Aktivní stabilizace kolene s rupturou předního zkříženého vazu u velkých plemen psů

Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO)
Jan Beránek, Klinika JAGGY Brno



Ruptura předního zkříženého vazu je časté a invalidizující onemocnění kolene v ortopedii malých zvířat. Objevuje se u malých i velkých plemen psů.  

Malá plemena psů jsou snadno a efektivně ošetřitelná, často je možné použít i konzervativní terapii. Velkou výzvou je naopak diagnostika a terapie ruptury předního zkříženého vazu u velkých plemen psů. Náhrada funkce zkříženého vazu (pasivní metody stabilizace) byla dlouho jedinou možností terapie. Bylo vytvořeno velké množství metod pasivní stabilizace kolene, které však nedokázaly zabránit rozvoji artrózy a nebyly schopny vrátit pacienty dlouhodobě do aktivního sportovního nebo pracovního života. Použití těchto metod u velkých a gigantických plemen psů je spojeno s řadou komplikací a relativně častým selháním stabilizace. Metoda TPLO počítá s aktivní změnou biomechaniky kolene. Funkce vazu se pasivně nenahrazuje, aktivně se neutralizují síly uvnitř kolene, které před rupturou zvládal přední zkřížený vaz. Změnou sklonu kloubní plochy holenní kosti se neutralizuje přední holení zátěž a přední zkřížený vaz přestává být nezbytnou stabilizační strukturou v koleni. TPLO se stala metodou volby v terapii ruptury předního zkříženého vazu u velkých a gigantických plemen psů. TPLO vrací pacienty s onemocněním předního zkříženého vazu zpět do plnohodnotného života.

Ruptura předního zkříženého vazu u velkých plemen psů není dlouhodobě ovlivnitelná konzervativní terapií (změna životního stylu, hubnutí, léky). Pacienti s přetrženým zkříženým vazem jsou jasnými kandidáty na chirurgii. Cílem chirurgie je inspekce vnitřního prostření kloubu a neutralizace nestability kolene (působení přední holenní zátěže).

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgická technika používaná na naší klinice k inspekci kloubu, potvrzení diagnózy, odstranění zbytků přetrženého vazu a ošetření potencionálního poškození menisků. Poškození menisků je možné diagnostikovat i za použití magnetické rezonance (MR). Toto vyšetření se také může provést na naší klinice, která provozuje jediné veterinární MR v České republice.

TPLO následuje po dokončení artroskopie. Po dokončení chirurgie se přikládá na několik dní obvaz.

Rekonvalescence po zákroku je založena na chůzi a prevenci nadměrné zátěže. Návrat schopnosti zatěžovat končetinu je relativně rychlý, zejména v porovnání s pasivními metodami stabilizace. Dlouhodobá prognóza je dobrá, psi se vracejí do aktivního života. Jediným limitujícím faktorem je artróza, proto je kladen důraz na včasnou diagnostiku problému a rychlé chirurgické řešení.